Čo je nikotínamid?

Čo je nikotínamid?

Nikotínamid, tiež známy ako niacínamid alebo amid kyseliny nikotínovej, je vo vode rozpustná aktívna forma vitamínu B3. Stále viac sa študuje pre mnoho rôznych indikácií v oblastidermatológie, ale na objasnenie jej hodnoty je potrebný ďalší výskum.

Nikotínamid je prirodzene prítomný v malých množstvách v kvasniciach, chudom mäse, rybách, orechoch a strukovinách. Často sa pridáva aj do obilnín a iných potravín. Perorálny nikotínamid je dostupný ako 20 – 30 mg v multivitamínových kombináciách a samotný ako lacné 500 mg tablety. Bol tiež zakomponovaný do mnohýchaktuálneprostriedky vrátane opaľovacích krémov a kozmetických prostriedkov.

Ako nikotínamid účinkuje?

Široké klinické účinky nikotínamidu možno vysvetliť jeho úlohou ako:

• Abunkovýenergetický prekurzor
• Modulátorzápalové cytokíny
• Aninhibítorzjadrové enzýmpoly(adenozíndifosfát-ribóza [ADP]) polymeráza [PARP], ktorá hrá významnú úlohu vDNAopravy, udržiavanie stability genómu a bunková odpoveď na poškodenie vrátanezápalaapoptóza(bunková smrť).

Na čo sa nikotínamid používa?

Vitamín B3 je nevyhnutný pre dobré zdravie; nedostatok vedie k vážnemu ochoreniu, pelagre. Perorálny nikotínamid možno účinne použiť na liečbu pelagry.

Nikotínamid používaný ako liek môže prospievať pokožke niekoľkými rôznymi spôsobmi.

• Nikotínamid máprotizápalovévlastnosti, ktoré možno použiť na liečbu bulóznych (pľuzgierových) ochorení.
• Môže zlepšiť akné svojim protizápalovým účinkom a znížením kožného mazu.
• Môže zlepšiť funkciu kožnej bariéry znížením straty vody cez pokožkuepidermis(vonkajšia vrstva pokožky), čím sa zvyšuje hydratácia pokožky.
• Uvádza sa, že zlepšuje pleť zlepšenímpigmentáciaškvrnitosť a začervenanie starnúcej pokožky; používa sa v niektorýchkozmeceutikumproduktov.
• Môže znížiť aktinické keratózy a riziko rakoviny kože, najmä spinocelulárneho karcinómu.
• Používa sa na liečbu polymorfných svetelných erupcií.

Kožné ochorenia liečené nikotínamidom

• Perorálny nikotínamid

Bulózny pemfigoid

Kombinácia perorálneho nikotínamidu a tetracyklínu sa javí ako užitočná alternatívasystémovýsteroidy pri liečbe bulózneho pemfigoidu. je to menejtoxickýa bezpečnejšie ako dapson a prednison.

V aspoň jednej otvorenej klinickej štúdii porovnávajúcej kombináciu 500 mg nikotínamidu trikrát denne a 500 mg tetracyklínu štyrikrát denne s prednizónom u 20 pacientov s bulóznym pemfigoidom bolo päť úplných odpovedí a päť čiastočných odpovedí v skupine s nikotínamidom a tetracyklínom v porovnaní s jednou úplnou odpoveďou a piatimi čiastočnými odpoveďami v skupine s prednizónom po 8 týždňoch liečby. Všetkých päť pacientov s úplnou odpoveďou v skupine s nikotínamidom a tetracyklínom zostalo bez ochorenia počas znižovania medikácie počas 10-mesačného obdobia sledovania, zatiaľ čo traja pacienti v skupine s prednizónom mali opakované vzplanutia ochorenia so znižovaním steroidov počas rovnakého obdobia.

Rakovina kože

Placebo- kontrolované štúdie naznačili, že vysokorizikoví pacienti s poškodením slnkom užívajúci perorálny nikotínamid, ktorí majú rozsiahle aktinické keratózy a kožné spinocelulárne karcinómy, môžu očakávať zníženie počtu novýchléziečasom. Dôkazy sú nepresvedčivé.

Nežiaduce účinky perorálneho nikotínamidu

Perorálny nikotínamid je vo všeobecnosti dobre tolerovaný v dávkach pod 3 g/deň. Na rozdiel od svojej prekurzorovej kyseliny nikotínovej nespôsobuje sčervenanie ani gastrointestinálne ťažkosti. Bolo hlásené, že zvyšuje potenie, zvyšuje hladinu cukru v krvi a spôsobujehypotenzia.

Veľmi vysoké dávky nikotínamidu môžu viesť k nevoľnosti.

• Lokálny nikotínamid

Akné Nikotínamid, dostupný v topickej formekrém,géla orálne formy (napr. Nicomide®), sa ukázali ako účinné pri odstraňovaní akné. V kontrolovanej klinickej štúdii sa zistilo, že 4 % nikotínamidový gél je rovnako účinný ako lokálne antibiotikum 1 % klindamycínový gél pri liečbe acne vulgaris u 76 pacientov so stredne ťažkou formou akné. Štúdia dospela k záveru, že protizápalové vlastnosti nikotínamidu mohli prispieť k jeho úspechu pri akné. Nikotínamid tiež znižuje produkciu kožného mazu na tvári.Sebumje zodpovedný za lesk tváre a prispieva k nezapáleným komedónom a zápalovým léziám akné. Výsledky dobre kontrolovanej klinickej štúdie na belošských a japonských ženách ukázali, že aplikácia 2% nikotínamidového hydratačného krému na tvár po dobu 4-6 týždňov znižuje produkciu kožného mazu s výraznými rozdielmi v lesku a mastnote tváre.

Nikotínamidový gél sa predáva ako anvoľnopredajnýliečba akné v Kanade, Austrálii, NZ, Spojenom kráľovstve, USA a Írsku. Ak aplikácia dvakrát denne spôsobuje nadmerné vysušenie pokožky, možno ju znížiť na jedenkrát denne alebo každý druhý deň.

Rosacea

Medzi klinické príznaky a symptómy rosacey patrí zvýšená suchosť pokožky tváre, začervenanie a citlivosť. V najmenej dvoch štúdiách sa ukázalo, že zvlhčovače obsahujúce nikotínamid zlepšujú funkciu kožnej bariéry u pacientov s rosaceou, čo vedie k zníženej reakcii nadráždivé látkyvrátane čistiacich prostriedkov a kozmetiky.

Nikotínamid slúži ako prekurzor nikotínamidadeníndinukleotidu (NAD) a nikotínamidadeníndinukleotidfosfátu (NADP), ktoré sú ko-enzýmy(sprostredkovateliaenzymatickéreakcie) nevyhnutné pre mnohé metabolické dráhy. Tieto koenzýmy hrajú úlohu vmetabolizmuszglukózy, produkcia bunkovej energie asyntézazlipidy.Hladiny NADH/NADPH (redukované formy NAD a NADP) klesajú s vekom a zdá sa, že lokálny nikotínamid tento pokles zvráti. Vo viacerých klinických štúdiách lokálny nikotínamid zlepšil jemné linky a vrásky, hyperpigmentované škvrny, červené škvrny a zožltnutie pokožky (zožltnutie), ako aj elasticitu. Jedna štúdia ukázala, že nikotínamid zvyšuje produkciu kožeceramidy, čo sú prírodné zmäkčovadlá a prostriedky na ochranu pokožky, čím zlepšujú hydratáciu pokožky.

Advojito zaslepený, placebom kontrolovaná, rozdelená tvár, ľavá-pravá,randomizované12-týždňová štúdia na 50 ženách hodnotila účinky 5% lokálneho nikotínamidu na rôzne príznaky starnutia pokožky. Vedci uviedli, že lokálny nikotínamid má za následok výrazné zlepšenie jemných línií/vrások, pigmentácie, textúry a červených škvŕn. Štúdiu sponzorovala spoločnosť Proctor and Gamble.

Ďalšia štúdia na 30 zdravých japonských ženách hlásila zlepšenie vrások očných viečok po ôsmich týždňoch používania kozmetického prípravku obsahujúceho 4 % nikotínamidu.

Nikotínamid je dobre tolerovaný a často ho môžu užívať tí, ktorí neznášajú lokálne retinoidy alebo ovocné kyseliny.

Protirakovinové účinky

ultrafialové žiarenie (UVR) je hlavným rizikovým faktorom rakoviny kožerozvoj.Mechanizmy, ktorými UVR vedie krakovinasú komplexné vrátane priameho poškodenia DNA a účinkov na imunitný systém. Ukázalo sa, že nikotínamid zvyšuje opravu priameho a oxidačného poškodenia DNA u ľudíkeratinocytya ľudská koža. Má potenciál zabrániťUV-vyvolanýpotlačenie imunity, preukázané v štúdii dobrovoľníkov s pozitívnym testom Mantoux (pozitívny test citlivosti na tuberkulín). Mantouxova reakcia môže byť potlačená vystavením UV žiareniu. Nikotínamid znížil túto imunitnú supresiu, keď bol aplikovaný buď pred alebo po vystavení UV žiareniu (simulujúce vystavenie slnečnému žiareniu).

V randomizovanej kontrolovanej klinickej štúdii s 50 pacientmi 1 % nikotínamidový gél aplikovaný dvakrát denne na hlavu, predlaktia a ruky počas šiestich mesiacov znížilpriemernýpočetprekancerózneaktinických keratóz o 28 %.

Nikotínamid nefunguje ako opaľovací krém (a nezabráni spáleniu od slnka). Nemá antioxidačné vlastnosti, ale môže ovplyvniť kaskádu komplementu, metabolizmus bunkovej energie a apoptózu (bunkovú smrť).

Schválené technické listy sú oficiálnym zdrojom informácií o liekoch vrátane schválených použití, dávok a informácií o bezpečnosti. Informácie o liekoch nájdete v individuálnom údajovom liste vo vašej krajine.